内科护理方案

发布时间:2015年07月09日 来源:本站原创 点击: 次

胃脘痛

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? ? 凡由于脾胃受损,气血不调所引起的胃脘部疼痛,称之为胃脘痛,又称为痛。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。

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? ? 一、常见证型:寒邪犯胃、食滞肠胃、胃热炽盛、胃阴亏虚、脾胃虚寒

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? ? 二、辨证护理

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? ? 1、生活起居护理

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? ? 环境宜清洁、安静、空气流通,生活宜有规律,防止胃脘部受凉,根据气候变化及时增减衣被。寒邪犯胃者室温宜暖,脾胃虚寒者室温宜略高;胃阴亏虚者喜凉恶热,室内宜湿润凉爽;胃热炽盛者室温可偏凉,光线柔和。

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? ? 2、给药护理

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? ? 寒邪犯胃或脾胃虚寒者,中药汤剂宜热服,发驱寒止痛;胃阴亏虚中药汤剂宜久煎、温服、少量频服。

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? ? 3、饮食护理

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? ? 饮食宜清淡、易消化、富有营养,以细、软、少量多餐为原则,戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。寒邪犯胃者,选用温中、散寒、理气的食品;食滞胃肠者应控制饮食,痛剧时暂禁食,食物以宽中、和胃、消食之品为宜;胃热炽盛者多予泄热之品;胃阴不足饮食宜细软、温热易消化,可多食温中健脾之品,如山药、茯苓、苡仁等。

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? ? 4、情志护理

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? ? 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响,使其保持乐观情绪。

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? ? 5、并发症护理

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? ? (1)胃者胃痛发作时,可局部用热水袋温熨,以散寒通脉,也可拔火罐、药熨、熏蒸、艾灸等温中散寒止痛;胃热炽盛大者禁用温热疗法止痛,以免加重病情。

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? ? (2)可配合穴位按压或针刺治疗胃痛,实证者取穴中脘、内关、足三里,用泻法;虚证者取穴中脘、脾俞、肾俞、足三里,用补法,以温中健脾,和胃止痛。

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? ? (3)观察疼痛的部位、性质、有否规律及伴随症状,如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等应立即报告医生并配合处理。

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? ? 三、健康指导

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? ? 1、烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯,必要时推荐食谱,改善原有饮食习惯。

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? ? 2、生活规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情绪。

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? ? 3、如出现疼痛,反酸、呕吐等症状时,及时就医。

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? ? 4、指导患者和家属了解本病的性质,掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力。

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? ? 5、情志护理:帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响,使其保持乐观情绪。

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咳 嗽

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? ? 咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致。以咳嗽、咳痰为主要临床表现。病位在肺,涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。

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? ? 一、常见证型:风寒、阳虚;风热、燥邪;肺肾阴虚

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? ? 二、临证护理

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? ? 1、生活起居

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? ? 环境宜清洁、舒适、安静、室内温湿度适宜;陈设适宜,保证安全,以适应患儿。

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? ? 2、用药护理

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? ? 中药汤剂一般宜温服。风寒、阳虚者中药宜热服,药后加盖衣被,以助微微出汗。

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? ? 3、饮食护理

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? ? 饮食宜清谈、易消化、富营养之品,忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒;风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品;肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。

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? ? 4、情志护理

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? ? 保持精神愉快,对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者,做好情志调护,避免精神刺激,学会自我调节。

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? ? 5、并发症护理

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? ? (1)、风寒束肺咳甚者,遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药

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? ? (2)、风热、燥邪犯肺咳嗽,干咳少痰、粘稠难咯,遵医嘱用中药雾化吸入。

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? ? 三、健康指导

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? ? 1、鼓励患者适当户外活动,平时注意身体锻炼,以增强体质,改善肺功能。

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? ? 2、注意四时气候变化,随时增减衣服,注意寒暖,预防感冒。

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哮 ?病

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? ? 哮病系宿痰伏肺,因外邪、饮食、情志、劳倦等因素,致气滞痰阻,气道挛急、狭窄而发病。以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难、甚至喘息不得平卧为主要临床表现。西医中支气管哮喘、喘息性支气管炎、过敏性哮喘可参考本病护理。

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? ? 一、常见证型:发作期:冷哮、热哮、虚哮

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? ? 缓解期:肺气亏虚、脾气亏虚、肾气亏虚

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? ? 二、临证护理

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? ? 1、生活起居护理

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? ? 保持室内空气新鲜,温湿度适宜,冷哮室内宜阳光充足,热哮室内宜凉爽通风。避免接触花粉、动物皮毛等致敏物及烟尘异味刺。哮喘发作时应绝对卧床休息,持续低流量吸氧,缓解后可适当下床活动,适当锻炼,以增强体质。保持呼吸道通畅和口腔卫生,协助排痰。肺气虚劳者要注意防寒保暖,尤其是胸背部保暖;汗出较多者及时擦干,勤更衣;肾气亏虚者起居有常,节制房事,避免劳欲过度。

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? ? 2、给药护理

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? ? 中药汤剂一般宜温服,冷哮宜热服。哮喘发作有规律者可在发作前1~2小时以缓解症状,服药后观察其效果和反应。用敷贴减少或控制哮病发作时,注意观察敷贴部位有无红肿痒痛等反应。

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? ? 3、饮食护理

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? ? 饮食宜清谈、富营养,不宜过饱、过甜、过咸,忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物;痰稠难咯者,嘱多饮水,多食新鲜水果;冷哮者可用葱白、生姜等辛温之品以助散寒;热哮者可服用枇杷、柚子等清热化痰。肺气亏虚专利号可食用羊肺、黄芪、灵芝等;脾气亏虚者饮食要定时、6 定量、少食多餐,食物软烂易消化。

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? ? 4、情志护理

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? ? 鼓励患者注意调养性情,克服急躁易怒、忧愁郁闷等不良习性,培养乐观、豁达、宽容的心理素质。

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? ? 5、并发症护理

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? ? (1)、喘憋明显或唇甲青紫者,给予低流量吸氧。

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? ? (2)、痰多咯吐无力者协助排痰。

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? ? (3)、热哮有发热者,应注意观察体温变化。

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? ? (4)、冷哮发作剧烈时可在双肺俞、大椎、双风门穴拔罐,注意观察病情,痰色变黄而稠者痰饮化热。

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? ? (5)、突然出现呼吸急促、张口抬肩,胸部满闷,不能平卧时;哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时;夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸屎少、浮肿时,立即报告医师,配合处理。

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? ? 三、健康指导

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? ? 1、注意气候变化,做好防寒保暖,防止外邪诱发。

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? ? 2、忌吸烟,避免接触刺激性气体、灰尘。以减少复发、控制病情。

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? ? 3、饮食宜清谈,温和、宜少食多餐,细嚼慢咽,不宜过饱,忌油腻、过冷、过热、过甜、过咸,避免吃刺激性食物和产气食物。

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? ? 4、做好哮喘日记,记录发病的症状、发作规律、先兆症状、用药情况及药后反应。

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? ? 5、掌握常用支气管舒张剂的用法、用量,急性发作时能正确的使用,以快速缓解支气管痉挛。

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? ? 6、加强体质训练,可做呼吸操、养气功等,防止感冒。避免过度劳累。